Травмы колена часто возникают при неправильном выполнении упражнений.
В статье пойдет речь о травматических повреждениях коленного сустава, их видах, клинических проявлениях, которые их сопровождают, вариантах лечения и реабилитации, а также поговорим о механизмах образования травм в области колена для понимания, как можно их предотвратить.
Разновидности травм
Классификация травм и их причины:
| Название травмы колена | Возможные причины, факторы риска |
| Ушиб | Прямой контакт с твердой поверхностью – удар, падение с высоты собственного тела |
| Повреждение медиальной связки | Подворачивание голени во внешнюю сторону |
| Повреждение латеральной связки | Подворачивание голени во внутреннюю сторону |
| Повреждение крестообразной связки | Сгибание и разгибание колена под нагрузкой с большой амплитудой при спортивной активности (спринтерский бег, жим ногами лежа) Сложное движение, например, разворачивание бедра, когда неподвижна голень, удар непосредственно по колену Обычно встречается у бегунов, хоккеистов, борцов, фигуристов |
| Травмирование собственной связки надколенника | Резкое сгибание колена, если напряжены мышцы бедра Удар, прыжки с высоты Последняя стадия тендинита собственной связки надколенника (заболевание возникает при постоянных повышенных нагрузках на сустав) Хронические болезни, из-за которых ослабляется связка (ревматоидный артрит, диабет, системная красная волчанка) |
| Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы | Внезапное сгибание голени, если напряжены мышцы бедра Удары ноги о твердую поверхность |
| Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание) | Сильная физическая нагрузка Приземление при прыгании с высоты на ноги Тяжелая стадия артроза коленного сустава |
| Перелом надколенника | Падение с ударом передней поверхности колена (иногда даже с высоты своего роста) |
| Переломы мыщелков бедра или голени (мыщелки – это утолщения кости, на которые крепятся мышцы) | Падения с высоты Аварии или другие травмоопасные ситуации |
Анатомическое строение колена. Нажмите на фото для увеличения
Боль в задней части колена
Рассмотрим наиболее распространенные причины боли в задней части колена (подколенная боль), менее распространенные причины, а также основные травмы, которые не следует упускать из вида. Наиболее распространенной травмой, которая вызывает боль колена сзади, является тендинит мышц задней поверхности бедра (двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы), возникающий вследствие чрезмерных нагрузок, хотя вероятными причинами боли могут быть и другие травмы и патологические состояния, к примеру, тромбоз глубоких вен.
- Тендинит икроножной мышцы
- Тендинит двуглавой мышцы бедра
- Киста Бейкера
- Разрыв икроножной мышцы
- Повреждение подколенной мышцы
- Разрыв задней крестообразной связки
Симптомы: общие и в зависимости от травмы
Различные травмы проявляются немного по-разному, но основные симптомы схожи:
- Боль.
- Нарушения подвижности.
- Припухлость.
- Отек – иногда.
При возникновении этих симптомов следует оказать пострадавшему (или самому себе) первую помощь и обратиться к травматологу.
Признаки различных травм:
| Название травмы колена | Симптомы |
| Ушиб | Острая боль сразу после удара Постепенно она становится ноющей, низкоинтенсивной, но очень навязчивой Болевые ощущения усиливаются во время физической активности и при прикосновениях к колену Возможна также гематома Иногда на фоне ушиба развивается синовит – воспаление синовиальной сумки колена |
| Повреждение медиальной связки | Сильная боль во время самой травмы В дальнейшем – отечность, болевые ощущения при прикосновениях к поврежденному колену, активных движениях с задействованием сустава колена, особенно если голень отклонена в наружную сторону |
| Повреждение латеральной связки | При растяжении и надрыве – боль в колене, особенно в его наружной части, ограниченность движений, отек, усиление болевых ощущений при отклонении голени во внутреннюю сторону При разрыве к перечисленным симптомам добавляется еще и слишком сильная подвижность сустава |
| Повреждение крестообразной связки | Боль высокой интенсивности, щелчок (если произошло разрывание передней крестообразной связки, при травмировании задней он обычно отсутствует) В дальнейшем: нестабильность работы сустава, его переразгибание, боль и ощущение неустойчивости при ходьбе, отечность, увеличение в размере сустава При застарелой травме сохранена нестабильность функционирования сустава, происходят частые его вывихи |
| Повреждение собственной связки надколенника | Боль, щелчок В дальнейшем: боли и повышенная чувствительность в колене, сустав не способен полностью разогнуться, может «проваливаться» при ходьбе, смещается вверх коленная чашечка, так как нарушается ее закрепление |
| Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы | Резкая боль, отек чуть выше колена, который быстро нарастает. В дальнейшем: болевые ощущения средней интенсивности чуть выше колена, ограниченность движений колена, невозможность нормально ходить |
| Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание) | В первое время после травмы: болезненность, припухлость, ограничение движений Спустя 2–3 недели: периодические блокады сустава (невозможность движений), боли при ходьбе вниз по лестнице, пребывании в позе лотоса, вращении голенью, если нога согнута в колене На фоне травмирования мениска часто развивается синовит – воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости |
| Перелом надколенника | Сразу после перелома: сильная боль, нарастающая припухлость В дальнейшем: пациент не может нормально стать на ногу (возникают интенсивные болевые ощущения), не может удержать на весу поднятую прямую ногу |
| Переломы мыщелков бедра или голени | Острые болевые ощущения, выраженный отек Деформация коленного сустава, невозможность им двигать |
Боль в передней части колена
Боль в колене спереди может охватывать надколенную область или коленную чашечку. Две наиболее распространенные причины боли в передней части коленной чашечки — пателлофеморальный синдром и тендинит собственной связки надколенника. Иногда трудно сказать, какая из этих двух причин имеет место, а порой они могут возникать одновременно. Далее представлены основные причины боли в передней части колена.
- Пателлофеморальный болевой синдром
- Тендинит собственной связки надколенника («колено прыгуна»)
- Супрапателлярный бурсит
- Болезнь Осгуд-Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)
- Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона (остеохондропатия надколенника)
- Хондромаляция надколенника
- Препателлярный бурсит
- Пателлофеморальная нестабильность (нестабильность надколенника)
- Тендинит четырехглавой мышцы бедра
- Инфрапателлярный бурсит
- Болезнь Гоффа (воспаление жировой ткани)
Первая помощь
Практически любое повреждение коленного сустава сопровождает гемартроз – внутрисуставное кровоизлияние. Правильная помощь рассчитана на то, чтобы гемартроз не прогрессировал. Также действия направлены на уменьшение болевых ощущений.
Нажмите на фото для увеличения
Инструкция по оказанию первой помощи:
- Сядьте и старайтесь не двигать коленом.
- Приложите к области сустава холодный компресс: на переднюю часть и по бокам. Это поможет уменьшить боли и предотвратить увеличение внутрисуставной гематомы.
Однако ни в коем случае не накладывайте холод на заднюю поверхность колена. Это может привести к спазму подколенных сосудов, снабжающих кровью всю ногу.
Возможные последствия
Большинство осложнений развивается в результате необращения пострадавшего за медицинской помощью. Связки сращиваются неправильно, что становится причиной неполноценной стабилизации коленных структур. Они быстрее изнашиваются — разрушаются хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Развивается деформирующий остеоартроз (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.
Диагностика
При обращении в травмпункт врач выполнит следующие действия:
- Спросит у больного о симптомах.
- Ощупает колено.
- Проведет простые тесты (например, поднять ногу, согнуть, разогнуть и т. д.).
- Назначит рентгенографию (если подозревает перелом) или УЗИ коленного сустава (при предполагаемых травмах связок, сухожилий, менисков).
Если необходимо уточнить диагноз, может понадобиться МРТ, КТ, артроскопия (процедура, при которой все манипуляции в суставе – лечебные и диагностические – делаются через небольшие проколы тканей).
Методика проведения артроскопии коленного сустава
Общая информация
Разрыв связок коленного сустава является распространенной травмой, возникающей в быту или во время спортивных занятий. Эти соединительнотканные тяжи — плотные, крепкие, но недостаточно эластичные. Поэтому при воздействии нагрузок, превышающих их предел прочности, происходит частичный разрыв или полный отрыв от костного основания, нередко с костным фрагментом.
Методы лечения
Многие травмы бывают осложнены гемартрозом и синовитом (воспалением синовиальной оболочки, окружающей сустав), поэтому для лечения проводят пункцию (прокол тканей с проникновением в сустав), чтобы убрать скопившуюся жидкость из сустава.
Другие методы лечения зависят от разновидности травмы.
Травмы коленного сустава и их лечение:
| Тип повреждения | Консервативные методы лечения | Оперативные методы лечения |
| Ушиб | Первые сутки – холодные компрессы Далее до выздоровления – УВЧ, покой | Не требуются |
| Растяжения связок | Ношение специального бандажа, который снимает чрезмерную нагрузку и ускоряет выздоровление | Не требуются |
| Надрывы связок | Гипсовая повязка После ее снятия – массаж, лечебная гимнастика | Не требуются |
| Разрывы связок | Не эффективны | Сшивание связки или ее пластика |
| Разрыв сухожилия | Не эффективны | Операция по сшиванию |
| Повреждение мениска | Эффективны при нетяжелых травмах Накладывают гипс, рекомендуют покой После снятия назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение:
| Если травма тяжелая либо она сопровождается рецидивирующими синовитами, то назначают операцию В зависимости от степени тяжести травмы возможны 4 типа оперативных вмешательств: сшивание мениска, резекция (урезание), полное удаление, трансплантация (удаление с заменой на искусственный) |
| Перелом надколенника | Гипсовая повязка | Если перелом со смещением, то проводят операцию Во время ее проведения соединяют обломки между собой с помощью специальной проволоки |
| Перелом мыщелков голени или бедра | Скелетное вытяжение | Если произошло смещение, то необходима вставка в кость пластины, винтов или специальных болтов-стяжек |
Слева бандаж на колено, справа гипсовая повязка. Нажмите на фото для увеличения
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия необходимы после длительного пребывания ноги в гипсе, а также после операций.
Они включают:
- лечебную гимнастику;
- массажные процедуры;
- физиотерапию;
- щадящий режим физических нагрузок;
- иногда – медикаменты (хондропротекторы, защищающие хрящ: Дона, Структум, Эльбона; а также НПВС, предотвращающие воспаление: Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам).
После тяжелых травм спортсмену могут порекомендовать длительный перерыв либо уход из профессионального спорта.
Нажмите на фото для увеличения
Примеры упражнений ЛФК при реабилитации коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Прогнозы при травме колена
Заживление разных травм происходит с разной скоростью:
- Полное выздоровление после ушиба наступает за 2 недели – месяц.
- Растяжение связок проходит за 2 недели.
- При разрыве связок на 3–4 недели накладывают гипс, затем еще несколько недель проводят реабилитационные мероприятия.
- Повреждения менисков лечатся на протяжении нескольких месяцев. Беречь сустав от чрезмерных нагрузок нужно еще 6–12 месяцев.
- Перелом надколенника заживает за 1,5–2 месяца, на протяжении которых пациент носит гипс. Затем назначают реабилитационные мероприятия еще на 2–4 недели. Весь процесс выздоровления занимает 2–3 месяца.
- Полное восстановление после переломов мыщелков занимает до 1 года.
Главное – вовремя обратиться к травматологу, так как застарелая травма может отзываться болью еще много лет после заживления.
Ушиб коленного сустава
Ушиб колена
— это повреждение окружающих тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка), которое не сопровождается, нарушением анатомического строения. На фоне данной травмы возникает воспаление элементов, которые находятся внутри сустава, а также кровоизлияния. Симптомы часто бывают не так ярко выражены при других повреждениях. Из-за этого диагноз ставится, когда исключают иные травмы. Признаками того, что у пострадавшего ушиб коленного сустава могут быть: ощущение боли, умеренная отечность мягких тканей, небольшой кровоподтек. При этом сохраняется опора, но человек может начать прихрамывать и незначительно ограничиваться в некоторых движениях.
Для определения болезненности проводят пальпацию в области ушиба. Ощупывание костей и связок не должно вызывать приступов боли, а также патологической подвижности. Возможно скопление жидкости, сначала это кровь, а через две, три недели — экссудат. Исключают травмирование структур колена с помощью рентгена. Также используют такие методы исследования, как МРТ, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Помощь при ушибе колена оказывают в травмпункте. При наличии синовита или крови внутри сустава проводят пункцию. Если у больного легкий ушиб, то основные действия направлены на сохранение покоя. А вот при тяжелых, травматолог накладывает гипс на 2 — 3 недели. Первые два дня рекомендуется прикладывать что-то холодное к месту ушиба, а с третьего дня назначают УВЧ-терапию. Пациент должен посещать врача в назначенное время и следовать его указаниям. При наличие показаний проводят повторный артроцентез. При ушибе коленного сустава нетрудоспособность составляет 2 — 4 недели.
