Принцип работы диуретиков, что это такое, какие виды бывают, показания и противопоказания к назначению

Препараты, ускоряющие вывод урины из организма, называют диуретиками. Эти лекарственные средства снижают способность к обратному всасыванию почками электролитов, на фоне увеличивающейся концентрации которых происходит выделение жидкости.

Первым мочегонным средством, используемым человеком, была ртуть. В XIX веке это вещество применяли при терапии сифилиса. Оно оказалось практически бессильным перед этой болезнью, но вот оказываемый ртутью мочегонный эффект не ускользнул от внимания медиков. Позже появились более безопасные соединения, усовершенствование которых позволило получить эффективные и нетоксичные диуретики.

Что такое диуретики

В мочегонные таблетки входят вещества, которые действуют на организм, стимулируя отвод жидкости из него. Их состав бывает различным по химической структуре, но принцип действия одинаковый.

Важно понимать, разбираясь с механизмом действия диуретика, что такое средство способно подавлять реабсорбацию (обратное всасывание) электролитов, которая происходит в почечных канальцах. За счет этого жидкость отводится в увеличенном количестве. А вместе с ней организм активно покидают соли, токсины.

Логично, что диуретики пьют при почечной патологии. Но их способность приостанавливать обратное всасывание воды с солями бывает ценной в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в лечении печени. Благодаря лучшим мочегонным средствам из организма активно выводится жидкость, которая, по причине патологи, может накапливаться, как в тканях, так и в полостях.

В медицине существует разветвленная классификация диуретиков по механизму действия. Поэтому врачи подбирают мочегонное индивидуально, назначая средство, которое будет максимально эффективным при отеках определенной этиологии.

Не рекомендуется покупать таблетки без рецептов. Даже самый безопасный диуретик способен вызвать привыкание, а еще привести к катастрофической нехватке в организме минералов и солей, если его пить неконтролируемо.

Терминология

Обывателям ближе такое наименование, как мочегонные лекарства, но они и являются диуретиками по определению. Поскольку в медицине процесс образования и выделения мочи – это диурез, соответственно, и таблетки называются диуретическими. Препарат стимулирует выделение жидкости, то есть, вывод мочи. Такой эффект именуется диуретическим.

Понимая, что это такое, легче будет разобраться с инструкцией к диуретикам. Например, в ней говорится о том, что эффект от мочегонного наблюдается в течение шести часов. Это означает, что именно столько времени человек будет наблюдать активизацию мочеиспускания.

Растительные диуретики

Для уменьшения отеков, которые не являются следствием хронических заболеваний, а вызваны чрезмерным употреблением соленых продуктов, рекомендуется применять натуральные диуретики. Такие средства имеют ряд преимуществ:

• оказывают ощутимое мочегонное действие;
• подходят для длительного использования;
• не вызывают ренальных и экстраренальных побочных эффектов;
• подходят для применения детям, беременным женщинам;
• хорошо сочетаются с другими медикаментами.

Статья в тему: Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Некоторые лекарства, относящиеся к диуретикам, имеют естественное происхождение. К растительным мочегонным средствам относят многие травы, а также некоторые фрукты и овощи. Вот несколько примеров таких естественных препаратов:

• земляника;
• трава тысячелистника;
• корень цикория;
• листья, почки березы;
• листья брусники;
• шиповник;
• арбузы;
• огурцы.

Эффект от приема мочегонных препаратов

Фармакологические предприятия щепетильно разрабатывают состав диуретика. В зависимости от сочетания химических компонентов, мочегонные таблетки бывают разными по эффективности.

Есть средства, которые начинают работать буквально минут через 30. Такие мочегонные препараты принято называть быстрыми. Иногда врач назначает лекарство, которое начнет действовать через два часа. Если мочегонный эффект отсроченный, такой диуретик именуется средним по скорости действия.

Еще необходимо знать, что, в зависимости от состава, препараты имеют разную продолжительность воздействия. Есть лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости из организма в течение нескольких дней. Другие же работают по несколько часов.

Эффективность выражается еще и в объеме выводимой жидкости. В зависимости от того, насколько силен диуретический эффект, лекарства бывают мощными, средними либо слабыми. Лучшими мочегонными средствами будут те, которые подобраны индивидуально врачом, учитывая состояние пациента. Только специалист сможет назначить средство, которое будет выводить нужное количество воды из организма без неприятных последствий.

Опасными бывают не только побочные эффекты, о которых производители сразу предупреждают в инструкции. Из-за самовольного применения мочегонных препаратов возможны последствия для здоровья, о которых человек даже не догадывается, потому что не учитывает собственные хронические заболевания и патологии.

Общая информация

По происхождению различают органические и неорганические виды.

К органическим относят отвары и настои растений, широко известные на протяжении всей истории человечества. Неорганические − это химические вещества, оказывающие мочегонный эффект.

Первые неорганические диуретики применялись уже в начале IX века. Это были соединения ртути. На сегодняшний день ртутными диуретиками не пользуются ввиду их высокой токсичности.

Со временем, параллельно с развитием химии и прогрессом фармакологии, было синтезировано немало веществ, обладающих мочегонным свойством. Они прочно заняли свою нишу в списке лекарственных препаратов.

Всякое медикаментозное вещество, попав в организм, действует на определенные рецепторы. Это значит, что его влияние приводит к строго специфической реакции.

Расширяются или, напротив, сужаются сосуды, учащается или замедляется количество сердцебиений , активируется либо подавляется нервная деятельность.

Одно из таких реакций на введенное вещество − это диуретический эффект. Термин этот происходит от древнегреческого слова, означающего «мочеиспускание». Из названия следует, что действие такого препарата мочегонное.

Показаниями к применению служит избыточное количество жидкости в организме.

Показания к применению

Диуретические средства пьют для устранения задержки натрия в организме. Такое состояние наблюдается при асците, почечной либо сердечной недостаточности. Пожилым пациентам приходится часто пить мочегонное для лечения артериальной гипертензии. Также показаниями к применению диуретиков бывают:

• остеопороз;
• врожденный синдром Лиддла;
• высокое внутриглазное давление;
• глаукома;
• цирроз печени.

Иногда приходится принимать мочегонные таблетки с профилактической целью. Например, тиазидные диуретики назначают с целью предупредить инсульт.

Чаще всего показаниями к применению являются состояния, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме. Но еще можно употреблять мочегонные таблетки для спазмолитического эффекта. Они имеют свойство расслаблять гладкую мускулатуру в разных органах – артериях, бронхах, желчевыводящих путей.

Даже если в основе легкие компоненты растительного происхождения, мочегонные применяют только по назначению врача. Специалисту предстоит решить индивидуально, исходя из состояния пациента, нужна ли ему активная либо поддерживающая терапия.

В первом случае обычно прописывают сильнодействующее средство, только в умеренной дозе. А во втором диуретики приходится пить регулярно, но они, как правило, более щадящие для организма.

Показания для применения диуретиков

Мочегонные фармакологические средства назначают при патологиях, которые сопровождаются задержкой жидкости, сильным повышением артериального давления, интоксикацией. К таким состояниям относят:

• хроническую почечную недостаточность;
• сердечную недостаточность;
• гипертонические кризы;
• глаукому;
• нарушения функционирования печени;
• избыточный синтез альдостерона.

При гипертензии

Артериальная гипертензия, неосложненная почечной недостаточностью, может купироваться диуретиками. Препараты уменьшают объем циркулирующей крови и систолического выброса, благодаря чему давление снижается постепенно. Длительная терапия приводит к уменьшению мочегонного эффекта, стабилизации артериального давления при помощи собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания гормонов альдостерона, ренина). При артериальной гипертензии назначают:

1. Гидрохлортиазид. Действующее вещество – гидрохлортиазид. Препарат относится к группе тиазидных диуретиков средней силы. В зависимости от клинической картины назначают по 25-150 мг в сутки. Действие Гидрохлортиазида наступает в течение часа и продолжается приблизительно сутки. Лекарство подходит для длительного применения и профилактики гипертонических кризов.
2. Хлорталидон. Лекарство тиазиноподобной группы, действующий компонент – хлорталидон. Хлорталидон начинает действовать спустя 40 минут после приема внутрь, длительность эффекта составляет 2-3 дня. Назначают средство по 25-100 мг утром, до приема пищи. Недостатком хлорталидона является частое развитие гипокалиемии.
3. Индапамид. Это диуретическое средство относится к тиазидоподобным мочегонным, увеличивает выведение натрия, калия, хлора. Эффект препарата наступает спустя 1-2 часа и продолжается на протяжении суток.

При интоксикации

При тяжелых отравлениях прибегают к форсированному диурезу при помощи мочегонных препаратов для выведения токсинов и ядов из крови. Диуретики используют при интоксикациях водорастворимыми веществами, к которым относятся:

• алкоголь;
• соли тяжелых металлов;
• наркотические вещества;
• ингибиторные вещества;
• сильнодействующие медикаменты (барбитураты).

Форсированный диурез выполняется в стационарных условиях. При этом выполняют одновременно гидратацию и дегидратацию с минимальными изменениями состава и количества крови. Диуретики помогают достигнуть усиления фильтрационных способностей нефронов для быстрого, эффективного выведения ядовитых веществ. Для выполнения форсированного диуреза используют:

1. Фуросемид. Лекарство оказывает быстрое, но непродолжительное мочегонное действие. Для форсированного диуреза назначают 1% раствор в количестве 8-20 мл парентерально. Действие препарата начинается спустя 5-7 минут и продолжается 6-8 часов.
2. Этакриновая кислота. Обладает несколько меньшей активностью, чем Фуросемид. При интоксикациях показано введение парентерально 20-30 мл раствора. Действие Этакриновой кислоты начинается спустя 30 минут, продолжается 6-8 часов.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Диуретики назначают при хронической сердечной недостаточности для устранения отеков. Как правило, показаны минимальные дозировки препаратов. Терапию сердечной недостаточности рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных диуретических препаратов:

1. Клопамид. Лекарство оказывает выраженное натрийуретическое действие. При болезнях сердца показана дозировка 10-40 мг ежедневно утром до приема пищи. Клопамид начинает действовать спустя 1-2 часа, длительность эффекта сохраняется сутки.
2. Диувер. Петлевой диуретик, действующее вещество — торасемид. Медикамент угнетает реабсорбцию ионов натрия и воды. Действие препарата достигает максимума спустя 2-3 часа после приема внутрь, диуретический эффект сохраняется на протяжении 18-20 часов.

При болезнях почек

Патологии почек приводят к недостаточной фильтрации крови, скоплению продуктов метаболизма и токсинов. Диуретики помогают скомпенсировать недостаточную фильтрующую способность нефрона. Показаниями к назначению мочегонных являются почечная недостаточность, хронические инфекционные поражения в стадии обострения, мочекаменная болезнь. Как правило, в этих случаях применяют:

1. Маннит. Осмодиуретик, увеличивает фильтрацию и осмотическое давление плазмы. Препарат оказывает умеренное натрийуретическое действие. Диуретическое действие начинается в первые минуты после парентерального введения (около 5-10 мл 15%-го раствора) и продолжается 36-40 часов. Применяют медикамент для форсированного диуреза при глаукоме или отеке мозга.
2. Оксодоллин. Главным действующим веществом является хлортолидон. Оксодоллин подавляет реабсорбцию натрия. Действие начинается спустя 2-4 часа после приема внутрь, длится 26-30 часов. Дозировка при болезнях почек составляет 0, 025 г один раз в сутки.

Статья в тему: Какие глазные капли лучше и эффективнее?

При отеках

Отечность нередко возникает без наличия заболевания и является следствием чрезмерного употребления соли, сладкого, алкогольных напитков. Для устранения этого неприятного симптома показан прием диуретиков:

1. Амилорид. Медикамент из группы калийсберегающих диуретиков. Амилорид начинает действовать спустя 2 часа после приема внутрь, действие сохраняется на протяжении 24 часов. Приблизительная разовая дозировка составляет 30-40 мг.
2. Диакарб. Действующее вещество – ацетазоламид. Диакарб обладает слабым, но продолжительным действием. После приема внутрь (250-500 мг) эффект наступает спустя 60-90 минут и сохраняется до 2-3 суток.

Для похудения

Диуретики за несколько дней помогут снизить массу тела на 1-3 кг, но при этом никак не влияют на содержание жира в организме. При прекращении применения мочегонных лекарств вес вернется, поэтому такие препараты не рекомендуется использовать для похудения дольше 2-3-х дней. Длительный прием диуретических средств для уменьшения массы тела может повлечь за собой нарушение работы почек вплоть до почечной недостаточности. Для краткосрочного снижения веса подойдут следующие лекарства:

1. Лазикс. Активный компонент лекарства – фуросимид. Лазикс оказывает быстрый диуретический эффект, угнетает обратное всасывание натрия, хлора и калия. Рекомендованная разовая дозировка составляет 40-50 мг. Действие Лазикса начинается через 30-40 минут после приема внутрь и продолжается 6-8 часов.
2. Урегит. Диуретик быстрого действия, содержит в составе этакриновую кислоту, которая замедляет транспорт натрия. эффект наступает через 30 минут после приема внутрь, продолжается на протяжении 10-12 часов. Разовая дозировка составляет 25-50 мг.

Противопоказания

Как и любые иные лекарства, мочегонные следует принимать исключительно по назначению врача. Но в любом случае лучше дополнительно удостовериться, нет ли противопоказаний к диуретикам. Поскольку при многих патологиях, хронических недугах такие средства принимать нельзя. Еще очень важно грамотно определить, какие таблетки допустимы, а какие способны привести к непредсказуемым последствиям.

Если пациент лечится солями лития либо сердечными гликозидами, ему могут прописать диуретики, но с большой осторожностью. Однозначно запрещено пить мочегонные при таких недугах:

• цирроз печени в декомпенсированной форме;
• гипокалиемия;
• дыхательная недостаточность;
• острая почечная недостаточность.

При таких заболеваниях, например, как желудочковые аритмии, могут прописывать диуретики, но крайне осторожно и взвешенно подбирая лекарство по механизму действия. Когда у больного недостаточность сердечной деятельности, ему способны навредить осмотические мочегонные.

Отдельно нужно подчеркнуть, что врачи категорически не одобряют людей, которые пьют диуретики для похудения. Во-первых, поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям, если человек не учтет состояние своего здоровья. Во-вторых, мочегонное хоть и приводит к избавлению от лишних килограммов, но только не влияя на жировые запасы. Оно выводит воду вместе с полезными микроэлементами, а это само по себе уже чревато вредом для здоровья.

Противопоказания к приему диуретиков

Противопоказаниями к назначению мочегонных препаратов являются:

• гипокалиемия;
• сахарный диабет;
• почечная и дыхательная недостаточность;
• декомпенсированный цирроз.

Эти лекарственные средства нельзя принимать пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость к сульфанидамидным производным. Препараты тиазидной группы, к примеру, Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид, могут стать причиной резкого поднятия уровня сахара в крови.

Отеки — почка и сердце. Артериальное давление и отеки. Гипотония и гипертония

У больных, страдающих желудочковой аритмией, прием диуретиков может вызвать ухудшение состояния, проходит строго под медицинским контролем. Совмещение терапии мочегонными препаратами с употреблением солей лития и сердечных гликозидов требует максимальной осторожности. Пациентам с сердечной недостаточностью не прописывают диуретики осмотической группы.

Побочные эффекты

Какими безопасными бы ни были диуретики, это не означает, что после их приема гарантировано не будет нежелательных явлений. Хотя при грамотном выборе мочегонного лечащим врачом побочные эффекты и риски сведены к минимуму.

Насколько сильными и длительными будут нежелательные проявления, вызванные приемом мочегонных средств, зависит во многом от типа препарата. В любом случае неконтролируемый прием чреват снижением уровня калия и других ценных микроэлементов, а это уже само по себе приводит ко сбоям в разных органах.

Лучше перестраховаться и лишний раз проконсультироваться со специалистом. Потому что диуретики способны вызывать:

• гипертонический криз;
• отечность в легких и в головном мозге;
• почечную недостаточность;
• цирроз печени.

К счастью, такие последствия встречаются крайне редко. А вот тошнота и головные боли, болезненные ощущения в грудине и судороги – более распространенные явления. Есть такая вероятность даже в случае, когда больной пьет лекарства по назначению врача. Если вдруг наблюдаются побочные эффекты, об этом непременно стоит уведомить специалиста. Он может подобрать другие препараты.

Наконец, самое безвредное лекарство способно причинить вред, если произвольно поменять дозировку. Непредсказуемыми и опасными бывают последствия самовольного продления курса.

Диуретики природного происхождения

Существует немало природных мочегонных средств, которые уступают по действию искусственным аналогам, но использовались человеком задолго до появления синтетических диуретиков. Более низкая эффективность народных методов компенсируется безвредностью и мягкостью. Правильно подобранная дозировка позволяет употреблять отвары достаточно длительное время без каких-либо побочных эффектов и вреда. Принимать природные диуретики, как и синтетические препараты, нужно только после выяснения истинной причины того, почему жидкость задерживается в организме.

Если задержка жидкости вызвана отечностью и сбоями в работе сердца, пьют отвар, приготовленный из березовых листьев или земляники. Листья березы используют в качестве компрессов при отечности верхних и нижних конечностей. Воспаления мочевого пузыря и почек лечат пижмой, брусникой, пастушьей сумкой. Льняные семена, толокнянку, шиповник, ортосифон чаще всего применяют при терапии отечности. Шиповниковый чай принимают во время продолжительного антибактериального лечения и восстановления после операции.

Ортосифон — это традиционный почечный чай, оказывающий как мочегонное, так и спазмолитическое, противовоспалительное действие. Природными диуретиками являются не только травы, но и прочие овощные культуры. Выведению жидкости способствует употребление тыквы, бахчевых, сельдерея, петрушки. Вместо свежей зелени, для приготовления салата, уменьшающего отечность, можно использовать огурец и листья одуванчиков.

Классификация и виды

В аптеках мочегонные таблетки представлены в большом ассортименте. Но самостоятельно подобрать их грамотно практически нереально: каждая группа препаратов имеет свои особенности состава и воздействия.

Мочегонные средства бывают природного происхождения. Это отвары трав и чаи. Диуретическим эффектом обладают некоторые продукты питания. По традиции их принято считать щадящими и даже безопасными. Однако и природные мочегонные способны причинить вред.

Лекарства, производимые фармакологическими предприятиями, представлены в форме таблеток и растворов для инъекций. Они, в свою очередь, делятся на три широкие группы по цели их применения:

1. Современные «потолочные» диуретики – способны действовать очень быстро, что бывает необходимо для оперативного устранения отека, быстрого снижения давления, ускоренного выведения из организма токсических веществ.
2. Эффективные мочегонные средства, назначаемые для длительной комплексной терапии.
3. Препараты, которые пьют при отдельных недугах для контроля диуреза. Это легкие мочегонные средства, назначаемые, например, при подагре, при сахарном диабете.

Классификация

Для понимания того, как действует тот или иной диуретик, необходимо знать механизм образования мочи.

Моча в организме возникает в ходе фильтрации крови специальными почечными образованиями − нефронами. При этом жидкая часть крови плазма проходит через мембрану нефрона и попадает в почечные канальцы.

В этих биологических трубчатых образованиях формируется и сгущается жидкая субстанция (так называемая первичная моча). Вода и полезные вещества возвращаются в кровеносное русло, а шлаки выводятся из организма.

Организм человека содержит около 2 миллионов нефронов. За сутки через почечные клубочки проходит примерно 200 л жидкости. В этот же период выделяется около 1,5 — 2 л мочи.

Для увеличения количества мочи можно ускорить фильтрацию в клубочках либо уменьшить всасывание первичной мочи в почечных канальцах.

По механизму их воздействия на сегодняшний день принята следующая классификация диуретиков:

• петлевые;
• тиазидные;
• калийсберегающие;
• осмотические;
• комбинированные.

Необходимость классифицировать мочегонные возникла из-за различия в механизме их действия.

Петлевые

Этот тип препаратов воздействует на одном из участков формирования мочи называемом «петля Генле». К петлевым диуретикам следует отнести такие препараты как «Фуросемид», «Буметанид», «Этакриновая кислота».

Воздействуя на рецепторы эпителиальных клеток, петлевой диуретик замедляет всасывание ионов натрия и хлора. Это приводит к увеличению выводимой почками жидкости. Помимо мочегонного, эта группа веществ оказывает и мощный гипотензивный эффект.

Неблагоприятным эффектом препаратов является избыточное выведение из организма калия, что негативно для функции сердечно-сосудистой системы. Этот тип мочегонных относят к группе сильных средств. Эффект наступает быстро и длится от 10 до 18 часов.

Тиазидные

Название происходит от вещества бензотиадиазина производными которого является эта группа. Она получила название тиазидных диуретиков. Препараты тоже воздействуют на область петли Генле.

Они снижают активное обратное всасывание хлора и пассивное всасывание натрия. По выраженности эффекта относятся к средней группе.

Диуретическое действие наступает в период от 30 минут до 1 часа и длится до 10 часов.

Из недостатков тиазидоподобных следует отметить дефицит ионов калия и магния. В то же время тиазиды способствуют скоплению в организме производных мочевой кислоты, что недопустимо у лиц, страдающих подагрой, и может привести к учащению подагрических приступов.

Чаще всего эти препараты применяют для медикаментозного снижения отеков при асците. В совокупности с гипотензивными препаратами их применяют для лечения артериальной гипертензии.

Калийсберегающие

Следующая группа препаратов, применяемых для уменьшения в организме жидкости, − калийсберегающие диуретики. К ним относятся антагонисты альдостерона и блокираторы натриевых каналов. Типичный представитель первой группы – «Спиронолактон».

Мочегонное действие его выражено слабо и развивается лишь к концу вторых суток. Между тем уменьшение выделения с мочой ионов калия проявляется уже в первые часы после приема. Один из блокираторов натриевых каналов – «Триамтерен».

Эффект его также выражен слабо. Он развивается через 1-2 последующих часа после приема. Действие продолжается до 10-16 часов. Отмечается хорошо выраженный эффект сохранения калия.

Осмотические

К ним относят низкомолекулярные химические вещества, достигающие диуретического действия путем повышения осмоса в жидкой составляющей крови. За счет этого происходит приток жидкости из тканей в сосуды с последующим выделением в виде мочи.

Представители − осмотические лекарственные препараты маннитол, мочевина, глицерин. Применение их не вызывает гипокалиемии и нарушения кислотно-щелочного равновесия. Используют осмотические диуретики как растворы для внутривенных инфузий.

Комбинированные

Что означает этот термин? Комбинированными считают препараты, состоящие из нескольких мочегонных веществ, обладающих различным механизмом действия. На сегодняшний день эти препараты считаются очень хорошими. Условия для комбинации действующих веществ такие:

• дополнение действующими веществами друг друга;
• снижение риска побочных эффектов при сочетании;
• усиление эффекта при совместном их применении.

Примеры такой комбинации: тиазидное мочегонное − и антагонист калия, ингибитор альдостерона −и антагонист калия. Сочетание различных групп часто применяют для лечения тяжелых форм гипертонии.

Химический состав

Фармакология выпускает разные виды диуретиков, классифицируя их по химическому составу. И по этому признаку подобрать себе самостоятельно препарат вообще нереально, не имея медицинского образования, соответствующих знаний и опыта.

Принцип действия разных групп диуретиков схожий, но механизм может отличаться. Например, эффективность одних мочегонных препаратов основана именно на максимальном влиянии на канальцы, где препарат приостанавливает реабсорбацию. Но иногда пациенту актуальнее назначить диуретики из списка средств, влияющих на почечную гемодинамику.

Отличие может заключаться не столько в механизме действия, сколько в стимулировании вывода из организма конкретных веществ. Например, диуретики из перечня салуретических препаратов выводят из организма не только натрий, но и хлор.

Специалист, разрабатывая терапевтическую схему, учитывает не только диагноз больного. Лучшими мочегонными средствами для конкретного пациента будут препараты, которые смогут действовать максимально эффективно, но с низкими рисками возникновения побочных эффектов. Порой удобнее и практичнее назначить комбинированные диуретики. Например, в лечении гипертоников востребованы щадящие мочегонные средства, которые обладают гипотензивным эффектом.

Изучая в аптеке многочисленные названия таблеток, важно понимать, что каждый препарат относится к той или иной группе. Соответственно, ключевым является вопрос при выборе лекарства – какое вещество в его составе действующее. От этого напрямую зависит эффект средства.

Классификация диуретиков

Существует несколько разновидностей мочегонных препаратов, отличающихся между собой механизмом воздействия, используемые при терапии различных патологий.

Диуретики бывают трех типов:

1. Влияющие на работу эпителиальной ткани почечных канальцев. К группе этих препаратов относятся следующие: Триамтерен, Гидрохлоротиазид, Буметанид, Циклометиазид, Хлорталидон, Бендрофлуметиазид, Этакриновая кислота, Клопамид, Метиклотиазид, Амилорид, Метолазон, Фуросемид, Индапамид, Торасемид.
2. Сберегающие кальций, относящиеся к антагонистам альдостероновых (минералокортикоидных) рецепторов. К мочегонным средствам этого вида относится Спиронолактон, который известен под таким торговым названием, как Верошпирон.
3. Осмотические, например, Маннитол (Монитол).

Мочегонные средства классифицируют не только по механизму действия, но и по степени вымывания натрия:

• высокоэффективные (вымывающие свыше 15%);
• средней эффективности (10%);
• малоэффективные (5%).

Калийсберегающие

Врачи неоднократно подчеркивают, что крайне опасно самостоятельно принимать мочегонные препараты по одной только причине: они вымывают из организма полезные вещества. А для некоторых состояний это может быть критичным.

Например, при сердечных заболеваниях очень опасно выделение калия, что происходит вместе с выводом солей натрия и хлора под воздействием широких групп препаратов. Если у пациента наблюдается гипокальциемия, ему будет назначаться мочегонное, не выводящее ценный кальций из организма.

Возвращаясь к калийсберегающим диуретикам, необходимо отметить, что такие препараты принимают очень осторожно. С одной стороны, мочегонные препараты, которые не выводят калий, положительно влияют на сердечную мышцу. С другой, избыток такого химического элемента чреват опасными последствиями, вплоть до критических:

• паралич мышц;
• остановка сердца.

Доза должна назначаться индивидуально, а контролируют процесс лечения и кардиолог, и нефролог. Именно они подбирают мочегонное, которое будет лучшим для конкретного пациента с учетом специфики его состояния. Диуретический эффект такой группы препаратов считается мягким, а параллельно средства способствуют снижению систолического артериального давления.

Триамтерен

Этот препарат считается щадящим, так что его назначают даже детям. Проявления диуретического действия наблюдаются спустя два часа после приема. Сохраняя калий, лекарство эффективно выводит натрий.

Поскольку его диуретические свойства являются мягкими, щадящими, допустим длительный прием с увеличением дозы. Однако бывают негативные последствия.

В зависимости от длительности курса лечения, вероятен риск образования камней в почках. Это объясняется тем, что препарат плохо растворяется.

Для чего применяются диуретики?

В основном мочегонные препараты применяют для:

• уменьшения отеков при сердечной и сосудистой недостаточности;
• при болезнях почек;
• снижения повышенного давления;
• выведения токсинов при отравлениях.

Отеки могут быть последствием различных заболеваний сердца, сосудистой и мочевыделительной системы. Эта патология связана с задержкой натрия в организме. Диуретики выводят избыток натрия из организма, тем самым уменьшая отеки.

При повышенном давлении избыток натрия влияет на тонус мышц сосудов, которые сокращаются и сужаются. Мочегонные препараты, употребляемые в качестве гипотензивных средств, вымывают из организма натрий и позволяют сосудам расшириться, что и приводит к уменьшению артериального давления.

Почки выводят какую-то часть токсических веществ при отравлении. Для того чтобы ускорить этот процесс, применяются диуретики. В практической медицине этот метод называют «форсированный диурез». Пациентам вводят сначала внутривенно большой объем растворов, а затем вводят высокоэффективный мочегонный препарат, который быстро выгоняет из организма токсины вместе с жидкостью.

Тиазидные

В основе таких препаратов бензотиадиазин. Их диуретический эффект умеренный. Данные мочегонные отличаются тем, что не выводят кальций из организма. Поэтому их можно пить и детям, и пожилым людям, и другим пациентам, для которых важно предупредить вымывание этого химического элемента.

Механизм действия таких диуретиков таков: они оказывают воздействие на дистальные канальцы почек, уменьшая степень реабсорбации солей магния и натрия. В итоге снижается продуцирование молочной кислоты. Необходимо учитывать, что такие диуретические средства относятся к числу калийвыводящих.

Индапамид

Типичным является назначение этого лекарства больным с острой сердечной недостаточностью. Он очень быстро усваивается в организме, снижает давление и уменьшает нагрузку на сердце.

Прием этого препарата способен вызвать запор и нарушение зрения. Из других побочных эффектов иногда наблюдаются кашель и обезвоживание. Поскольку диуретик приводит к снижению давления, его не назначают гипотоникам.

Амилорид

Препарат, внесенный в РЛС под таким названием, относится к числу диуретиков, которые демонстрируют слабый, но длительный эффект. Он хорошо усваивается, предупреждает выведение из организма калия.

Средство назначают при нефротической патологии, сопровождающейся отечностью. Также характерно применение лекарства при гипертонии, когда за счет выведения лишней жидкости можно добиться нормализации артериального давления и поддержания в пределах нормы сердечного выброса.

Диуретики и похудение

Желание избавиться от ненавистных килограммов толкает людей на достаточно сомнительные эксперименты. Эта участь постигла и мочегонные лекарственные средства. Многие ошибочно полагают, что эти препараты помогают похудеть. Данное заблуждение вызвано тем фактом, что девяносто процентов жировой ткани состоит из воды.

Диуретики обладают антиатерогенным эффектом. Он заключается в способности разрушать холестериновые бляшки. Такое лекарственное средство, как Индапамид понижает уровень вредного холестерина в крови. Это никоим образом не означает того, что прием диуретиков позволит избавиться от жира. Он остается на месте, уходит только жидкость. Положительным воздействием препарата является то, что он снижает риски развития инсульта, атеросклероза, сердечной недостаточности.

Мочегонные препараты оказывают воздействие на различные системы, но в большей степени на мочевыделительную. Если лекарственные средства принимаются исключительно по назначению, они нормализуют баланс воды и электролитов. Бесконтрольное употребление диуретиков, наоборот, приводит к многочисленным проблемам со здоровьем, возможен даже летальный исход.

Вывод из организма жидкости невозможен без потери ионов. Последние регулируют работу каждого внутреннего органа. Следовательно, снижение веса происходит не в результате уменьшения жировой прослойки, а за счет обезвоживания, которое сопровождается ионным дисбалансом. На фоне этого развивается сердечная аритмия, гипотония, снижается зрение, ощущается общее состояние слабости, случаются приступы головокружения. При сильной передозировке возможны галлюцинации и коллапс.

Как правильно использовать диуретики? Сергей Югай.

Желающим применять мочегонное с целью похудения необходимо помнить, что эти лекарственные средства входят в категорию запрещенных для спортсменов. Поводом для этого послужила смерть атлета, злоупотребляющего приемом диуретиков, чтобы получить рельефные мышцы. Рекомендовать эти препараты для похудения могут только далекие от медицины люди.

Осмотические

Такие диуретики являются самыми сильными. Они действуют на организм эффективно, но применимы только при острых состояниях. Поэтому к ним практически не бывает противопоказаний. Столь мощные диуретики назначают, когда речь идет о борьбе за жизнь человека:

• при отеке мозга любой этиологии;
• при отеке легких токсическими веществами;
• при отеке гортани;
• в случае отравления барбитуратами;
• если произошло переливание несовместимой крови;
• при шоке, сепсисе, остеомиелите или перитоните;
• после отравления гемолитическими ядами.

Если необходимо срочно снять отечность при остром состоянии, врачи не раздумывают, будут ли побочные эффекты, вымывает ли препарат микроэлементы. Как только критический момент минует, эти мощные диуретики тут же отменяют.

Маннитол

Это сильное мочегонное лекарство приводит к повышению уровня плазмы, параллельно препятствуя реабсорбации. Препарат значительно увеличивает количество выделяемой мочи. Вместе с ней вымываются соли натрия, а потери калия не самые значительные.

Такое сильное мочегонное средство назначается только при острых отечных состояниях. Передозировка может привести к галлюцинациям, обезвоживанию, диспепсическим расстройствам.

Побочные проявления и возможный вред

Любое лекарственное вещество способно как исцелить, так и нанести непоправимый вред больному. Не исключение и диуретики.

Препараты петлевой группы заметно уменьшают количество калия в организме, что негативно сказывается на здоровье больных хроническими сердечными болезнями.

Побочным действием тиазидов является повышение уровня сахара, что нежелательно при сахарном диабете.

Эта группа препаратов вызывает увеличение концентрации производных мочевой кислоты, что является противопоказанием к применению у больных подагрой.

Назначать мочегонные препараты беременным следует очень осторожно. Прием диуретиков при беременности по возможности ограничивают. В первые три месяца вынашивания рекомендовано по возможности вообще воздержаться от каких-либо медикаментов.

Побочные эффекты многих лекарств служат здесь абсолютным противопоказанием. При необходимости лучше использовать мочегонные средства растительного происхождения.

На более поздних сроках диуретики назначают лишь для лечения опасных для жизни и здоровья осложнений. Это допустимо при нефропатиях, сопровождающихся отечным синдромом. При слабых отеках беременным рекомендуют бессолевую диету.

Петлевые

Мочегонное действие препаратов этой группы происходит за счет воздействия на петлю Генгле. Это образование в форме петельки – почечный каналец, который направлен в центр органа. Механизм действия таков, что диуретический эффект можно наблюдать буквально в течение получаса после приема лекарства.

В группу петлевых препаратов входят салуретики – лекарства, который выводят и натрий, и хлор. Несмотря на то, что они самые сильные, диуретики этой категории назначают только в экстренных случаях.

Оказывая мощное воздействие на почки, лекарственные средства бывают опасными. Поскольку высока вероятность серьезных осложнений:

• гипертонического криза;
• отека мозга или легких;
• избытка калия;
• почечной недостаточности;
• сердечной недостаточности;
• тяжелых поражений печени.

Фуросемид

Этот сильный мочегонный препарат является весьма популярным. Его назначают при повышенном артериальном давлении, отечности разной этиологии.

Действуя буквально в течение 20 минут после приема, средство приводит к выводу жидкости с солями натрия и хлора. Диуретический эффект наблюдается до шести часов.

Буметанид

Препарат относится к числу диуретиков нового поколения. Он выводит жидкость из организма вместе солями калия, кальция и магния. Эффект быстрый, но непродолжительный.

Торасемид

Это таблетки желтого цвета, которые обладают умеренным диуретическим эффектом. Их назначают при отечности, вызванной повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью. Лекарство не рекомендовано гипотоникам.

Популярные мочегонные препараты и их действие на организм

Мочегонные препараты, которые влияют на работу почечных канальцев, не дают проникать натрию обратно в организм и выводят его вместе с мочой. Тиазидоподобные диуретики (Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид) затрудняют всасывание не только натрия, но и хлора. В связи с таким действием их еще называют салуретиками (от английского слова соль).

Диуретики средней эффективности (Гипотиазид) назначаются в основном при отечности, сердечной недостаточности или болезнях почек. Особенно часто Гипотиазид назначают в качестве гипотензивного средства. Препарат выводит избыточное количество натрия и снижает артериальное давление. Кроме этого мочегонные препараты средней эффективности могут усиливать действие препаратов от артериальной гипертензии. Если же назначают более высокую дозу таких диуретиков, может усилиться выведение жидкости без изменения артериального давления. Кроме того Гипотиазид применяют при мочекаменной болезни и несахарном диабете. Активные вещества этого диуретика уменьшают концентрацию ионов кальция и препятствуют образованию солей в почках.

Отличается от других мочегонных препаратов Арифон (Индапамид) способностью не только выводить излишнюю жидкость, но и снимает спазм и расширяет кровеносные сосуды. Одним из наиболее эффективных диуретиков является Лазикс или Фуросемид. При введении этого препарата внутривенно, действие начинается уже через 10 минут. Его широко применяют при острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отеком легких, артериальной гипертензии, периферическими отеками, для выведения токсинов. По своему действию Урегит (этакриновая кислота) близок к Лазиксу, но действует несколько дольше.

Антагонисты альдостерона (Верошпирон, Альдактон) нарушают всасывание ионов натрия и уменьшают секрецию ионов калия и магния. Препараты этой группы назначают при застойных явлениях сердечной недостаточности, отеках и гипертензии. Осмотические мочегонные препараты практически не проникают через мембраны. Самый популярный диуретик Монитол вводится внутривенно. Он увеличивается осмотическое давление плазмы и снижает внутриглазное и внутричерепное давление. В связи с этим препарат эффективен при олигурии, которая стала причиной острой кровопотери, ожога или травмы. Показаниями к назначению осмотических диуретиков служат: отек мозга, приступы глаукомы и операции по поводу глаукомы.

Растительные

В сравнении со специальными диуретиками, предложенными фармакологией, средства природного происхождения слабые. Но иногда нужно легкое мочегонное, которое окажет на организм щадящее воздействие.

Если речь идет о лечении серьезного заболевания, о тяжелом состоянии, растительные диуретические средства назначают как вспомогательную терапию. Однако при функциональном расстройстве и безопасное мочегонное природного происхождения способно инициировать диурез в том объеме, которого достаточно для больного.

Но и подбором слабых диуретиков должен заниматься врач соответствующей квалификации. Потому что одни растительные составы хороши при сердечной недостаточности, другие – при заболеваниях мочеполовой системы.

Чаи направленного действия

К безвредным мочегонным препаратам относят отвары и настои целебных трав. Обычно каждый состав имеет узконаправленное действие:

1. Шиповник – подходит для снятия послеоперационного отека. Чай на основе сушеных плодов не считается вредным мочегонным средством, поэтому его можно пить даже детям.
2. Настой на основе кошачьего уса – питье, обладающее мочегонным эффектом. Его рекомендуют принимать при болезнях почек.
3. Отвар листьев березы относится к диуретикам, которые помогут снять отеки при сердечных и почечных патологиях.
4. Листья одуванчика используют для изготовления мочегонного настоя. Это средство благотворно действует на почки.

Таблетки на основе растительных компонентов

Не только почечный чай или отвар трав применяют в терапии. Также в продаже можно встретить диуретические препараты растительного происхождения в таблетках. Относительно их приема необходимо консультироваться с врачом.

Эти мочегонные если и назначают, то на начальной стадии заболевания или при легкой отечности. Также они дополняют комплексную терапию.

Продукты-диуретики

Выраженного мочегонного эффекта добиваются, употребляя определенные продукты питания. Это арбузы и огурцы, дыни и тыквы, земляника и сельдерей. Они избавляют организм от лишней жидкости, параллельно насыщая полезными витаминами и микроэлементами.

Однако диуретический эффект достижим при условии, что продукт не прошел термическую обработку. Применяют эти природные дары и в их натуральном виде, и в форме сока. Большой плюс, что продукты вызывают мочегонный эффект, но не приводя к неприятным побочным явлениям.

Природные мочегонные средства

До того как были обнаружены вещества, обладающие мочегонным действием, люди пользовались природными способами. Они действуют слабее, чем искусственные диуретики, но намного мягче и безвреднее. Если подобрать дозировку отваров, можно употреблять их продолжительное время без нежелательных эффектов. Но даже перед применением народных средств, надо выяснить причину задержки жидкости.

Например, при нарушении работы сердца и отечности, рекомендуют попить отвар из земляники или листьев березы. Компрессы из березовых листьев применяются при отеках конечностей. Целительные свойства пастушьей сумки, брусники, пижмы помогают при воспалениях почек и мочевого пузыря. Популярными средствами при отеках являются семена льна, шиповник, толокнянка, ортосифон. После операции, для профилактики оттоков или при длительной антибактериальной терапии, рекомендуется пить чай из шиповника.

Традиционным чаем для почек, который назначают — ортосифон. Он оказывает не только мочегонное действие, но и действует как спазмолитик и противовоспалительное средство. Кроме лекарственных трав, для выведения жидкости применяют бахчевые, тыкву, петрушку, сельдерей. В качестве альтернативы салату из зелени при отечности можно сделать салат из листьев одуванчика и огурца.

Мочегонное для нормализации артериального давления

Для профилактики и лечения артериальной гипертензии кардиологи назначают больным диуретики. Тиазидоподобные мочегонные при давлении оказывают достаточный эффект при умеренном повышении давлении. В малых дозах Индапамид-ретард, Гидрохролтиазид снижают гипертрофию левого желудочка. Так как тиазиды выводят калий, назначают в комплексе калийсберегающие (Верошпирон, Амилорид).

Назначение тиазидов в комплексе с калийсберегающими диуретиками значительно улучшают прогноз заболевания и снижают риск коронарных осложнений (инфаркт, инсульт). Одним из требований терапии для нормализации артериального давления является подбор наиболее эффективного препарата и его дозировки.

Для лечения больных с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью тиазиды не эффективны. Таким пациентам показаны петлевые диуретики при давлении (Фуросемид, Трифас, Лазикс). Их назначают в небольших дозах для предотвращения сердечных приступов. В экстренных случаях при гипертоническом кризе петлевые диуретики при внутривенном введении способны быстро снизить давление.

Обратное всасывание NaCl в почках[править | править код]

Нефрон является самой маленькой функциональной единицей почки. Первичная моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы через капилляры почки в капсулу Боумена. В проксимальных канальцах в результате всасывания NaCI и воды происходит обратное всасывание около 70% профильтрованной жидкости. В толстом участке петли Генле на восходящем колене транспортируется только NaCI без воды. Различные свойства двух колен петли Генле наряду с параллельно расположенными ректальными сосудами создают условия для реализации принципа противотока мочи, что позволяет поддерживать очень высокую концентрацию NaCI в мозговом веществе почек. В дистальных канальцах и в собирательной трубочке Na+ снова всасывается. С этим связана и секреция К+. Адиуретин повышает проницаемость стенки собирательных трубочек для воды, способствуя проникновению молекул аквапорина в люминальную мембрану. В результате гиперосмолярности вода устремляется в мозговое вещество и остается в организме. В конечном итоге концентрированная моча поступает в почечные лоханки и может покинуть почки. Эффективность работы этого всасывающего механизма приводит к тому, что из 150-180 л первичной мочи за сутки выделяется 1,5 л конечной мочи.

Транспорт Na+ через клетки канальцев происходит в разных участках нефрона по одинаковому принципу. Внутриклеточная концентрация Na+ значительно ниже, чем в первичной моче, так как Na-K-АТФаза базолатеральной мембраны постоянно выкачивает ионы Na+ из клеток в интерстиций. Na+ входит в цитозоль клеток канальцев по градиенту концентрации. Существует специальный мембранный механизм для транспортировки Na+. При этом высвобождается энергия, используемая для транспорта других веществ против градиента концентрации. Na+ транспортируется из клетки во внеклеточное пространство с помощью Na-K-АТФазы с затратой энергии (расщепление АТФ). Этот фермент расположен на базолатеральной мембране, но отсутствует на люминальной мембране, что препятствует проникновению Na+ из клетки обратно в мочу. Диуретики блокируют транспорт Na+. В принципе можно влиять как на вход, так и на выход Na+.

Можно ли пить мочегонные при беременности?

Будущим мамам необходимо знать, что мочегонные при беременности самовольно пить запрещено! Назначение себе даже «безобидных» препаратов растительного происхождения может привести к нарушению электролитного баланса и нанести значительный вред маме и малышу. Диуретики приводят к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, тромбозам сосудов плаценты, нарушению развития плода и т.д. Синтетические препараты могут быть назначены в крайних случаях на последних месяцах. Например, для купирования гипертонического криза при риске возникновения отека легких.

Беременным женщинам врачи при необходимости назначают Канефрон, который производится из лекарственных трав (розмарин, любисток, золототысячник). Также используют Фитолизин, но только в том случае, если у беременной нет воспаления в почках. Под наблюдением врача при отеках принимают бронхолитический препарат Эуфиллин, который обладает мочегонным эффектом.

Отвары из трав беременным также надо принимать с осторожностью. Запрещено пить чай из можжевельника, который может вызвать сокращения матки. Противопоказаны такие растения как: петрушка и листья земляники. Разрешают принимать чай из листьев брусники, хвоща, листьев и почек березы.

Вывод

Диуретики – это мочегонные лекарственные препараты, которые применяются при заболеваниях, сопровождающихся повышенной отечностью. Это средства с мощным действием, которые рекомендуется принимать только по назначению врача. Бесконтрольный прием диуретических медикаментов может привести к опасным последствиям для организма.

Диуре́тики

(от греч. διούρησις — мочеиспускание; мочегонные средства [1] ) — средства различной химической структуры, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей и увеличивающие их выведение с мочой; повышающие скорость образования мочи и таким образом уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях. Диуретики, снижающие реабсорбцию натрия, повышающие натрийурез, называют
салуретиками
.

Применяют мочегонные средства преимущественно при артериальной гипертензии и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сопровождающихся отёками — но далеко не при всех заболеваниях с отёками, и только по назначению врача. Врач назначает их при отсутствии противопоказаний при патологиях (особенно при хронической сердечной недостаточности) в тех случаях, когда у больного имеется положительный баланс натрия (то есть количество натрия, принятого с пищей, превышает его выведение). Выведение натрия из организма сопровождается спадом отёков. Поэтому наибольшее значение имеют те диуретики, которые повышают, прежде всего, натрийурез и хлорурез (салуретики — от латинского названия поваренной соли).

Натриуретиками называют мочегонные средства, вызывающие особенно сильное выделение ионов натрия. По действию мочегонные средства подразделяют на ренальные

(то есть действующие непосредственно на почки), дающие наибольший эффект, и
экстраренальные
, то есть оказывающие мочегонное действие опосредованно, через другие системы организма. Ренальные диуретики также оказывают действие на другие системы организма.

Нелекарственные средства

Мочегонные средства при отеках называются диуретиками. Производители выпускают такие препараты в разных формах: таблетках, капсулах, уколах, капельницах.

Врачи советуют приглядеться и к народным средствам, например, к мочегонным травам, способствующим быстрому выводу воды из организма. Список диуретических средств огромен, но выбор того или иного лекарства оставляйте за терапевтом.

Мочегонные таблетки при отеках

У людей, страдающих гипертонией или повышенным давлением, к вечеру отекают ноги. При приеме лекарств количество жидкости, находящейся в крови, уйдет.

В результате осмотическое давление на стенки сосудов и сердце снизится и человек почувствует облегчение. Такими качествами и наделены петлевые диуретики и другие виды мочегонных средств.

Мочегонные таблетки от отеков способны не только снять внешние симптомы, но и избавить от причины их появления.

Препараты

Несколько десятков лет назад врачи не имели широкого выбора сильных мочегонных препаратов, которые можно было назначать пациентам. Старые варианты таблеток имели ряд противопоказаний и, помимо результата, приносили с собой и множество побочных негативных действий: рвоту, головокружение, потерю слуха.

Таким препаратом есть недорогой Фуросемид, который при выводе мочевины из организма вымывает калий, кальций, магний и другие вещества, принося с собой дефицит необходимых микроэлементов. Современное поколение лекарств действуют более мягко.

От того, в какой части тела скапливается жидкость, зависит вид назначенных диуретиков. Часто отеки являются одним из списка симптомов, на которые жалуется больной. Врач на основе обследования подберет нужную систему лечения. Проходя курс терапии, больной должен строго придерживаться всех указаний в отношении времени прима лекарств и их дозировки.

Отеки на лице приносят массу хлопот их обладателю, поскольку эта часть тела всегда на виду. Причиной такой неприятности, как скопление жидкости на лице, является большое количество спиртного, выпитого накануне, жирная еда, усталость, недостаток сна и беременность.

Врачи советуют не принимать какие-либо мочегонные препараты при отеках лица без их консультации, так как иногда за этим может скрываться более серьезная проблема.

При выборе средств для лечения отеков на ногах следует быть особенно внимательным. Нижние конечности отекают по-разному.

Скопление жидкости в ногах в конце дня свидетельствует о проблемах сердца и кровеносной системы, тогда как отеки конечностей по утрам говорит о заболеваниях почек. Перед тем как назначить мочегонные препараты при отеках ног, врач сначала выпишет направление на анализы и другие методы обследования.

Стоимость мочегонных препаратов зависит от производителя. Есть дорогостоящие диуретики, а есть совсем недорогие. Чтобы выбор таких таблеток был легкий, нужно ориентироваться в ценах. Ниже представлена таблица с минимальными и максимальными ценами на популярные средства в московском регионе.

Название диуретика	Минимальная цена, руб.	Максимальная цена, руб.
Фуросемид (20 таб. по 40 мг)	21	27
Торасемид (30 таб. по 5 мг)	90	136
Лизиноприл (20 таб. по 10 мг)	109	123
Канефрон (60 драже)	389	499
Спиронолактон (20 таб. по 25 мг)	39	53

Во время давления глаз и всего организма наблюдается отек ног, какое средство в этом случае можно использовать? Все лекарственные средства, которые назначают при повышенном артериальном давлении и давлении глаз разделяются на две большие категории:

• Препараты, снимающие гипертонический криз, быстро повышающие высокое артериальное давление и давление глаз;
• Препараты, направленные на лечение повышенного давления, поддерживающие его в рамках нормы.

По сути, лекарственные препараты, наплавленные на резкое понижение давления – это средства экстренной помощи, их действие позволяет быстро сбить артериальное давление и давление глаз. В свою очередь, лекарственные средства для продолжительной терапии, являются препаратами, которые назначают во время ремиссии для контроля и поддержки давления на нормальном, стабильном уровне.

Для устранения гипертонического криза используются мочегонные препараты, имеющие сильное действие: Пиретанид, Ксипамид, Буметанид, Фуросемид, Торасемид и этакриновая кислота. Но на практике назначают все лекарственные средства с выраженным эффектом. Обычно их вводят внутривенно для достижения максимального результата.

Лечение препаратами, имеющими сильное действие не должно превышать 1-4 дня. После купирования приступа их следует отменить, назначив лечение препаратами другой группы. Они имеют медленное действие, не настолько мощные и необходимы для поддержания давления на нормальном постоянном уровне.

Для поддержания нормального давления используются диуретики среднего уровня (тиазидные мочегонные средства), среди которых: Метозалон, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон, Гипотиазид. При гипертонии препаратом выбора является Индапамид, так как его действие гораздо сильнее в сравнении с остальными тиазидными диуретиками.

Он способен снизить равномерно артериальное давление, поддерживая его в течении суток на нормальном уровне, не допуская в утренние часы повышения. Принимать средство рекомендовано на протяжении длительного времени, продолжительность лечения может определить только врач.

В последнее время мочегонные средства для похудения приобрели большую популярность. Миф о том, что мочегонные таблетки для похудения эффективны, оказывает негативное действие на тех, кто в это верит.

У такого заблуждения даже есть научное обоснование, так как жировая ткань на 90% состоит из воды. Именно отсюда многие и полагают, что мочегонные лекарства для похудения могут быть крайне эффективными.

На самом деле мочегонные средства для похудения действуют несколько иначе. Мочегонные препараты для похудения действительно отличаются антиатерогенным эффектом, который кроется в разрушении бляшек с холестерином.

К примеру, Индапамид способствует снижению в крови уровня холестерина. Но при использовании диуретиков можно избавиться исключительно от жидкости в организме, а жир останется на прежнем месте.

Препарат способен оказать активное воздействие на сосуды, уменьшая вероятность развития сердечной недостаточности, атеросклероза и инсульта.

Как известно, мочегонные препараты способны оказать действие на ряд систем организма, особенно на мочевыделительную. Если они принимаются правильно, то это позволяет восстановить в организме соотношение электролитов и водный баланс. А прием средств в больших дозах способен привести к негативным последствиям и даже быть угрозой для жизни.

Народные мочегонные средства применялись еще задолго до того, как были созданы лекарственные препараты. Использовать такие средства в домашних условиях полностью безопасно, хоть они по своему действию более слабые, чем искусственные диуретики, но оказывают мягкое действие.

Если народные мочегонные средства в отварах будут приниматься в правильной дозировке, то употреблять их можно продолжительное время без побочных эффектов. Но даже во время приема средств в домашних условиях, рекомендуется определить причины задержки жидкости в организме.

Панацеи нет, для каждого случая понадобятся свои мочегонные медикаменты. Лучшее мочегонное средство для каждого свое.

Выбирая изделие, необходимо учитывать индивидуальную переносимость его составляющих, исходить из конкретно взятого случая заболевания, обратить внимание на общее состояние пациента, сделать анализ интенсивности воздействия лекарства на организм и т.д. Лучшее лекарство будет уместно подбирать вместе со специалистом, чтобы как можно быстрее и безопаснее справиться с недугом.

Самое недорогое мочегонное — «Фуросемид». Кроме этого, не нанесут урона кошельку таблетки «Индапамид», «Верошпирон», «Гидрохлортиазид».

Надо понимать, что цена не является показателем качества, ее назначает аптека. Не надо принимать решение о покупке товара, исходя только из ценовой политики.

Подходящее для определенного вида заболевания лекарство грамотно подобрать может только врач — он квалифицированно подберет препарат, который будет эффективным и приемлемым по стоимости.

К растительным ингредиентам мочегонной функции относят настойки, чаи, отвары, пищевые продукты, усиливающие отток воды. Популярностью пользуются травы с лечебным воздействием.

Натуральные диуретики имеют слабый эффект. Для борьбы с серьезными отклонениями в здоровье они не подойдут.

Зато для их приобретения не нужно рецептов и у них нет побочных отклонений. Они подходят для применения комплексом либо как профилактическое средство.

Перед употреблением лечебных отваров необходимо получить консультацию специалиста, чтобы подобрать самое действенное мочегонное.

Самые популярные диуретики в бодибилдинге

Наиболее распространенными диуретиками, применяемыми в бодибилдинге и других видах спорта, являются:

• тиазидные диуретики, такие как Диурил (Diuril);
• петлевые диуретики, такие как Фуросемид (Lasix) и Буметанид (Bumetanide);
• калийсберегающие диуретики, такие как Спиронолактон (spironolactone) или Альдактон (Aldactone).

Также распространенной практикой для бодибилдеров является использование комбинированных диуретиков, такие как Aldactazide, который сочетает мощный тиазидный диуретик с калийсберегающим Aldactone.

Такое сочетание позволяет использовать более низкие дозы препарата и частично предотвращает потерю калия, которая в противном случае могла бы произойти.

Список самых популярных диуретиков в бодибилдинге
Вид диуретика	Название препарата
Тиазидные	Диурил (Chlorothiazide/Diuril) Хлорсалидон (Chlorthalidone) Гидрохлоротиазид/Микрозид (Hydrochlorothiazide/Microzide) Индапамид (Indapamide) Метолазон (Metolazone)
Петлевые	Фуросемид (Furosemide/Lasix) Буметанид (Bumetanide/Bumex) Этакриновая кислота (Ethacrynic acid/Edecrin) Торсемид — (Torsemide/Demadex)
Калийсберегающие	Амилорид (Amiloride) Эплеренон (Eplerenone/Inspra) Спиронолактон (Spironolactone) Триамтерен (Triamterene/Dyrenium) Альдактон (Aldactone)
Осмотические	Маннитол (Mannitol) Изосорбид (Isosorbide)
Комбинированные	Альдактазид — Aldactazide

Фуросемид (Lasix)

Является одним из самых популярных и сильных диуретиков в мире бодибилдинга. Его популярность объясняется дешевой ценой и доступностью.

Фуросемид — самый сильный и популярный диуретик в бодибилдинге

Буметанид (Bumetanide)

Торговое название Bumex — петлевой диуретик следующего поколения. В отличие от Lasix, который только на 60% поглощается в тонком кишечнике, Bumex усваивается на 80% и может приниматься с пищей.

Он в 40 раз более мощный, чем Lasix, что еще более увеличивает риск вреда и побочных эффектов при неправильном использовании.

Bumex оказался секретным ингредиентом популярного жиросжигателя под названием StarCaps. Очевидно что вес, потерянный с этим дополнением, состоял исключительно из воды.

Aldactone

Женщины, которые используют анаболические стероиды, часто используют диуретик Aldactone, так как он помимо своего прямого эффекта блокирует рецепторы андрогенных клеток, что ослабляет проявление андрогенных побочных эффектов (проявлению мужских половых признаков), таких как рост волос на лице и теле.

Рекомендуем: Жиросжигатель Кленбутерол: побочные эффекты. Правда ли, что можно умереть?

Диуретики тиазидные

Данные медпрепараты и их производные («Индапамид», «Хлорталидон» и «Метолазон») используются достаточно часто. В первую очередь, это связано с их большой скоростью всасывания в ЖКТ, а также хорошим уровнем переносимости пациентами. Тиазидные диуретики менее мощны, нежели петлевые, но благодаря большой длительности действия показаны людям с такими хроническими недугами, как артериальная гипертензия эссенциального типа и нетяжелая сердечная недостаточность застойного типа. Тиазидные диуретики прописывают для перорального приема. Диурез, как правило, начинается спустя 1-2 часа, но терапевтическое антигипертензивное действие в некоторых случаях может наблюдаться лишь через 3 месяца непрерывного лечения. Родоначальником данной группы является хлоротиазид. Он отличается невысокой жирорастворимостью, а следовательно, и малой биодоступностью. Из-за этого для терапевтического эффекта требуются более высокие дозировки лекарства. Препарат «Хлорталидон» довольно медленно всасывается, поэтому его продолжительность действия несколько больше. Средство «Метолазон» нередко оказывается весьма эффективным у пациентов со сниженной функцией почек, в отличие от других медпрепаратов этой категории.

Диуретики: классификация

Существуют различные типы мочегонных медпрепаратов. Каждая категория имеет свои сильные стороны и недостатки. На сегодняшний день существуют такие группы лекарственных средств:

• Петлевые медпрепараты. • Калийсберегающие диуретики. • Тиазидные лекарства. • Тиазидоподобные средства.

О данных группах более подробно речь пойдет ниже.

Механизм действия диуретиков

Для понимания механизма действия диуретиков необходимы знания в анатомии и физиологии почек. Попробуем это сделать на простом языке, достаточном, чтобы понять как они работают и с чем связан риск серьёзных побочных эффектов.

Почки фильтруют ненужные вещества из крови и контролируют содержание во внутренних жидкостях (электролитах) минералов, точнее их ионов: они могут избавляться от их избытка, сбрасывая их в мочу, либо наоборот возвращать из мочи в систему, когда это необходимо.

Электролиты — это внутренние жидкости, заполняющие клетки и межклеточные пространства и имеющие важное значение для протекания биохимических реакций в организме.

Например, нервные импульсы распространяются от клетки к клетке благодаря переносу заряда через их мембраны с помощью ионного механизма, который обеспечивается электролитами. А сокращению мышц предшествует прохождение по ним нервного импульса.

Поделись с нами опытом похудения или набора мышечной массы!

— Как работают диуретики?

Механизм действия практически всех диуретиков одинаков: они стимулируют выведение натрия из организма.

— Почему именно натрия?

Чайная ложка соли, содержащей натрий, удерживает в организме примерно 2 литра воды. Чем меньше в организме натрия, тем меньше жидкости, в том числе в подкожных слоях.

Диуретики препятствуют прохождению натрия через фильтрующие элементы почек, он остается в моче и выводится при мочеиспускании.

За видимой простотой и безобидностью механизма дейсвтия скрывается причина колоссального вреда диуретиков.

— В чём вред диуретиков?

Дефицит какого-либо одного иона, точнее — изменение баланса между концентрациями различных ионов, ведёт к нарушению жизненно важных функций.

Дефицит калия и магния, например, приводит к мышечным судорогам.

Судороги не являются большой проблемой, когда речь об икроножных мышцах или мышцах бедра. Другое дело, когда судорога происходит в мышце сердца…

Рекомендуем: Диуретики: побочные эффекты использования в бодибилдинге

Механизм действия всех диуретиков одинаков: они стимулируют выведение натрия, а вместе с ним и жидкости

Сульфаниламидные диуретики[править | править код]

Эти вещества содержат сульфаниламидную группу —SO2NH2; применяются перорально; в почки проникают не только путем гломерулярной фильтрации, но и канальцевой секреции. Концентрация этих препаратов в моче выше, чем в крови. Они оказывают влияние на эпителий канальцев со стороны люминальной мембраны, т. е. со стороны мочи. Наиболее сильнодействующими препаратами являются петлевые диуретики. Чаще всего назначают тиазиды. Ингибиторы карбоангидразы в качестве диуретиков в настоящее время не применяются; они имеют другое терапевтическое значение. Здесь обсуждается механизм их действия.

Ингибитор карбоангидразы

ацетазоламид действует преимущественно в проксимальных канальцах. Механизм действия ацетазоламида можно объяснить так. Всасывание Na+ уменьшается, потому что в распоряжении Na/Н+-антипортера находится меньше Н+. Результат: уменьшение вывода Na и Н20. Фермент карбоангидраза (КА) катализирует реакцию, ускоряя установление равновесия:

Н+ + нсо3- <-> Н2С03 -> Н20 + С02

В клетках канальцев КА способствует образованию Н+, который в обмен на Na+ попадает в мочу, где связывается с НСОз, и в форме С02 может проникать через мембрану канальцев. Там вновь образуется НС03~. Благодаря локализованной в люминальной мембране карбоангидразе снова возникают Н20 и С02, которые легко проникают через клеточную мембрану. В клетке снова образуются Н+ и НСОз. При ингибировании КА эти реакции протекают очень медленно, и в результате Na+, НС03 и вода не успевают реабсорбироватъся из быстро проходящей по канальцам мочи (нет обратного всасывания). Потеря НС03 приводит к ацидозу. При длительном применении диуретический эффект ингибиторов КА снижается. КА участвует в образовании влаги в камерах глаза. Показаниями для назначения ингибиторов КА являются: острый приступ глаукомы, эпилепсия, высотная болезнь.

Дорзоламид применяется местно при глаукоме для снижения внутриглазного давления.

Петлевые диуретики

: фуросемид, пиретанид и др. В течение одного часа после перорального приема фуросемида наблюдается резкое усиление диуреза, которое прекращается только через 4 ч. Препараты влияют на дистальный узел, а именно ингибируют совместный транспорт Na+, К+ и Cl- в люминальной мембране клеток канальцев. Выведение Са2+ и Мg2+ через почки тоже усиливается. Особые побочные эффекты: нарушение слуха (обратимое), усиление токсичности нефротоксичных препаратов. Показания: отек легких (при левожелудочковой недостаточности вызывает дополнительный эффект — при в/в применении расширяется просвет вен, снижение преднагрузки); при неэффективности тиазидовых диуретиков, например, при почечной недостаточности со сниженным клиренсом креатинина (<30 мл/мин); профилактика шоковой почки.

Этакриновая кислота, хотя не является сульфаниламидом, тоже относится к диуретикам.

Тиазидные диуретики (бензотиадиазиновые диуретики), например гидрохлортиазид, трихлорметиазид и бугизид. Аналогом тиазидов пролонгированного действия является хлорталидон. Препараты действуют в среднем участке дистального канальца. Выведение Са2+ почками уменьшается, а Мд2+ —- усиливается. Показания: гипертония, сердечная недостаточность, отеки. Часто применяются в комбинации с капийсберегающими диуретиками триамтереном и амилоридом.

Побочное действие диуретиков группы сульфаниламидов

: а) гипокалиемия вследствие потери К+ в конечном участке канальца, где Na+ обменивается на К+; б) гипергликемия; в) повышение концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) с опасностью развития приступа подагры у больных с предрасположенностью к этому заболеванию. Сульфаниламидные диуретики конкурируют с мочевой кислотой в механизмах выделения.